La osteocondrosis de la columna lumbar es la principal causa de dolor lumbar en 3 de cada 4 casos. Si no se trata, a menudo conduce a una hernia de disco, lo que provoca que los pacientes tengan dificultades para caminar y limitaciones importantes en la movilidad. La enfermedad está muy extendida: más del 50% de las personas se quejan de sus manifestaciones en diversas etapas. Y no es de extrañar, toda la zona lumbar es la parte inferior de la columna y es la que soporta la carga más pesada.
¿Es posible evitar el “precio por caminar erguido”, lo que se necesita para su diagnóstico precoz y cómo detener o ralentizar el curso de la enfermedad? Veámoslo en el artículo.
¿Qué es la osteocondrosis lumbosacra?
Además de los 33 huesos que forman la columna vertebral, la médula espinal humana también incluye discos intervertebrales cartilaginosos. Proporcionan estabilidad a la columna vertebral contra cargas verticales y también desempeñan el papel de resorte, suavizando los movimientos; es gracias a ellos que nuestros huesos no se frotan entre sí y la espalda se dobla. Junto con los músculos y ligamentos, intervienen en el cuerpo humano adoptando diversas posiciones. Sin estos "espaciadores" de cartílago no podríamos correr, saltar y caminar sin sufrir dolores de cabeza y lesiones insoportables. Sin embargo, con el tiempo, tienden a desgastarse; esto se ve facilitado por la "debilidad" genética del tejido del cartílago y la distribución desigual de la carga (por ejemplo, con una mala postura), la mala nutrición y muchos otros factores que se relacionan con el estilo de vida de una persona moderna. La enfermedad se caracteriza por un curso crónico con recaídas periódicas. Una cura completa es imposible, pero el tratamiento oportuno de la osteocondrosis de la columna lumbar produce un efecto de casi el 100% y permite volver a la vida normal.
Los cambios degenerativos en el tejido cartilaginoso de la columna provocan la degeneración de los discos intervertebrales. Se expresa en malestar al moverse, hipertonicidad muscular, punzadas agudas o dolor constante. La consecuencia de la abrasión de los discos intervertebrales es el deterioro del trofismo tisular, la aparición de microfisuras en los huesos y osteofitos, protrusión de la médula espinal y compresión de los órganos internos. Por esta razón, la osteocondrosis lumbar se considera una enfermedad de todo el cuerpo: es capaz de desencadenar una cadena de trastornos metabólicos que afectan los órganos abdominales y pélvicos (principalmente el tracto gastrointestinal y el sistema genitourinario), la médula espinal y el cerebro, etc. El síndrome radicular, o radiculopatía, causado por esta enfermedad puede provocar dolores neurálgicos en el corazón e incluso en el estómago. A veces se observa paresia de las piernas y otros síntomas graves de osteocondrosis de la columna lumbar.
Cuando la enfermedad se localiza en la región lumbar, a menudo se producen desplazamientos vertebrales debido a movimientos cotidianos bruscos. En este caso, a los pacientes les resulta difícil caminar y sentarse, comienza un proceso inflamatorio, cuyo alivio requiere tratamiento farmacológico, fisioterapia, un programa especial de terapia de ejercicios para la osteocondrosis de la columna lumbar y observación por parte de un ortopedista. En algunos casos, se requiere la realineación de las vértebras, un procedimiento bastante doloroso, después del cual se produce un alivio significativo después de 1 a 2 días. Solo puede realizarlo un quiropráctico: un osteópata y un vertebroneurólogo.
Signos de osteocondrosis lumbar.
Al sentir dolor en la espalda, las personas mayores, y a veces jóvenes, que no saben cómo se manifiesta la osteocondrosis lumbar, a menudo buscan explicaciones completamente racionales para esto. Me resfrié, me tiré, me acosté... De hecho, el dolor y el síndrome de dolor a menudo indican que ya se ha producido la compresión de un nervio, raíz o incluso un segmento de la médula espinal, lo que significa que la enfermedad ha pasado la primera etapa y requiere no solo un tratamiento sintomático, sino también de apoyo.
- Osteocondrosis 1er grado La región lumbar se caracteriza por un dolor leve en el sacro y arriba, que se siente como una especie de eco y no llama mucha atención. El malestar sólo puede ocurrir después de dormir o de estar sentado durante mucho tiempo en una posición incómoda o de realizar una actividad física significativa. En este caso, los pacientes atribuyen las sensaciones desagradables al "adormecimiento" de las extremidades, pero el examen físico y los diagnósticos modernos ayudan a identificar incluso un ligero desplazamiento del disco intervertebral y la aparición de una grieta en el anillo fibroso de la columna.
- Osteocondrosis 2 grados La columna lumbar se manifiesta a través de una sensación de fatiga crónica y malestar, y una disminución de la capacidad de carga. El dolor y el malestar (“piel de gallina”, sensibilidad al frío, etc.) en la región lumbar se convierten en compañeros constantes de los pacientes; a veces aparecen contracciones espasmódicas de los músculos ubicados debajo del área afectada: glúteos, femorales y espinales. También puede producirse una disminución parcial de la sensibilidad o, por el contrario, la aparición de neuralgia, difícil de aliviar con analgésicos convencionales debido a su carácter neurogénico. Al hacer ejercicio, se observa un dolor agudo, el llamado. "disparos". La sensación de rigidez aparece en los casos en que es necesario sentarse en una posición durante al menos 10 a 15 minutos, y es especialmente pronunciada después de dormir o de una jornada laboral. Para esta etapa, el tratamiento conservador sigue siendo eficaz: la enfermedad responde bien a la terapia y se puede lograr una remisión estable sin períodos agudos de la enfermedad durante muchos meses.
- Osteocondrosis 3 grados La columna lumbar ya es una enfermedad complicada, que se caracteriza por la destrucción gradual del tejido de los anillos fibrosos cercanos y un dolor intratable. Los signos de osteocondrosis de la columna lumbar alcanzan su punto máximo, lo que reduce la capacidad de trabajo y provoca discapacidad. Esta etapa es peligrosa por la aparición de hernias intervertebrales y otros cambios irreversibles en la columna vertebral, que pueden afectar grandes nervios y vasos. En esta etapa, ya pueden aparecer trastornos funcionales graves del sistema musculoesquelético y una limitación significativa de la movilidad, hasta parálisis y paresia. La etapa 3 de la osteocondrosis lumbar afecta significativamente la calidad y la esperanza de vida y puede requerir apoyo adicional al caminar (por ejemplo, un bastón).
Varios expertos también distinguen las etapas 4 y 5, donde en la 4 hay cicatrización del cartílago y en la 5 se considera incompatible con la vida; sin embargo, con un tratamiento oportuno y cambios en el estilo de vida, estos casos son raros en la práctica.
Prevención de la osteocondrosis lumbar.
La exacerbación de la enfermedad puede ser provocada por enfermedades infecciosas o resfriados, estrés, trastornos hormonales, aumento de peso, embarazo, cambios relacionados con la edad, intoxicación del cuerpo, exceso de trabajo, deshidratación, hipovitaminosis, tabaquismo, actividad física intensa, dieta desequilibrada, lugar de trabajo o cama incómodos, lesiones. Al mismo tiempo, la osteocondrosis se caracteriza por una microtraumatización constante: a veces, el daño en la zona lumbar no requiere un hematoma, pero una inclinación, giro o levantamiento excesivamente bruscos de la pierna es suficiente.
Por tanto, el curso preventivo obligatorio incluye condroprotectores para la osteocondrosis lumbar, además de la recepción de complejos multivitamínicos, inmunomoduladores y ejercicios gimnásticos. También es aconsejable, si es posible, eliminar o compensar los factores antes mencionados.
Cómo tratar la osteocondrosis lumbar
La pregunta de cómo tratar la osteocondrosis de la columna lumbar, con o sin tratamiento farmacológico, no puede responderse de manera inequívoca. El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo en varias direcciones:
- eliminación de síntomas que reducen la calidad de vida del paciente;
- regeneración parcial del tejido conectivo;
- Implementación de un programa preventivo que previene la progresión de procesos destructivos en los tejidos cartilaginosos y óseos (mantenimiento del corsé muscular, tono general, etc.).
El cartílago carece de terminaciones nerviosas y vasos sanguíneos; esto determina las características específicas del diagnóstico y tratamiento de la osteocondrosis. En primer lugar, el cartílago no puede doler y, por lo tanto, el autodiagnóstico de la enfermedad es difícil y la gran mayoría de los pacientes recurren a un ortopedista o vertebroneurólogo que ya tienen osteocondrosis lumbar de segundo o tercer grado. Cuanto más avanza la destrucción del cartílago, más estrés experimentan los discos ya desgastados, más rápido progresa la enfermedad y más difícil es lograr cambios positivos. La razón de esto radica en el hecho de que la restauración celular del cartílago se produce muy lentamente: la nutrición del tejido se produce principalmente de forma difusa. Por lo tanto, una mejora general del estado del paciente juega un papel importante en el camino hacia la remisión. El tratamiento de la osteocondrosis lumbar incluye necesariamente dieta, medicamentos de mantenimiento durante 1 a 3 meses y ejercicios gimnásticos especiales. En el ejercicio, se reserva un tiempo separado para el calentamiento, que estimula la nutrición de los tejidos adyacentes y, por tanto, del cartílago. Los calentamientos deben alternar entre episodios de ejercicio, ya sea sentado frente a la computadora o caminatas largas.
A veces, el médico puede prescribir el uso de dispositivos de compresión, por ejemplo, corsés o vendajes para mantener la columna en la posición correcta. Esta medida es eficaz para trastornos posturales concomitantes.
Tratamiento farmacológico de la osteocondrosis de la columna lumbar.
Los medicamentos para el tratamiento de la osteocondrosis de la columna lumbar incluyen antiinflamatorios orales y externos, relajantes musculares, analgésicos, condroprotectores, así como medicamentos para mejorar el metabolismo (vitamina B y otros) y la circulación sanguínea, glucocorticosteroides, neurotransmisores y enzimas. Con inmunidad reducida y susceptibilidad a enfermedades infecciosas, se utilizan inmunomoduladores. El dolor constante puede provocar depresión, que también requiere tratamiento. Si el paciente sufre convulsiones o hinchazón, también se prescriben anticonvulsivos y diuréticos. No es necesario usar constantemente tabletas para la osteocondrosis lumbar, suspensiones, inyecciones, geles y aplicadores; por lo general, el médico prescribe un curso de mantenimiento individual a intervalos significativos. En la fase aguda, con un dolor extremadamente intenso, un especialista puede colocar el llamado. Bloqueo paravertebral: inyección de un anestésico en el lugar donde la raíz nerviosa sale de la columna.
Fisioterapia para la osteocondrosis lumbar.
La fisioterapia y el masaje son eficaces tanto en la forma aguda de la enfermedad como en la remisión, y siguen siendo los métodos de tratamiento conservador más exitosos. Ayudan a mejorar la nutrición y el suministro de sangre a las áreas problemáticas, mejoran el soporte muscular de la columna vertebral, ayudan a relajar la espalda y estabilizan la afección. La fisioterapia para la osteocondrosis lumbar incluye sesiones de terapia con ondas de choque, electroforesis, baños de barro y parafina, terapia con piedras calientes, acupuntura, baños terapéuticos, etc. El ejercicio terapéutico para la osteocondrosis de la columna lumbar ocupa un lugar especial; al igual que el masaje, incluye principalmente el estiramiento de la columna vertebral, diseñado para liberar las raíces nerviosas pellizcadas. Por ejemplo, la tracción durante la rotación puede cambiar el ángulo de curvatura de la columna durante la lordosis, lo que reduce el dolor.
Los ejercicios terapéuticos para la osteocondrosis de la columna lumbar deben tener en cuenta la presencia de exceso de peso y otras enfermedades y lesiones, las características de sexo y edad y la gravedad del dolor. El mejor efecto se consigue con ejercicio constante.
Con osteocondrosis avanzada, un neurocirujano puede encontrar indicaciones para un tratamiento quirúrgico: microdiscectomía o instalación de un implante de titanio expandible.
La pregunta de cómo tratar la osteocondrosis de la columna lumbar debe ser respondida por un médico en todos los casos, sin excepción. La automedicación y la falta de un diagnóstico completo conduce a una determinación incorrecta de los límites del proceso patológico y su etapa y, como consecuencia, a un programa de tratamiento incorrecto. En algunos casos, incluso hay un deterioro de la condición, que es causado por la realización inadecuada de ejercicios terapéuticos, la selección no profesional de analgésicos y AINE. Habiendo aclarado los síntomas y el tratamiento de la osteocondrosis de la columna lumbar con su médico.
Puede comenzar a tomar el condroprotector Artracam: este medicamento doméstico mejora los procesos metabólicos y previene una mayor deformación del cartílago, y con un tratamiento complejo incluso demuestra una dinámica positiva y aumenta el tejido del cartílago sin inyecciones.